適應癥

    根(gen)據動物實驗所獲得(de)的(de)(de)經(jing)驗，將ESWL治療(liao)(liao)人(ren)類泌尿(niao)系(xi)結石是安全可靠的(de)(de)，然而如同每一(yi)種方(fang)法引(yin)導至臨(lin)(lin)床上使用一(yi)樣(yang)(yang)，初期適(shi)應(ying)(ying)證(zheng)多有(you)一(yi)定的(de)(de)限(xian)制。早期，ESWL的(de)(de)適(shi)應(ying)(ying)證(zheng)僅(jin)限(xian)于全身(shen)一(yi)般情況良好，直徑(jing)(jing)1cm大(da)小的(de)(de)腎結石，這樣(yang)(yang)能(neng)做ESWL治療(liao)(liao)的(de)(de)患(huan)者(zhe)只(zhi)占非選(xuan)擇(ze)性患(huan)者(zhe)總數的(de)(de)20%左右，但治愈率可達99%，沒有(you)嚴重并發癥。經(jing)過一(yi)段臨(lin)(lin)床實踐后(hou)，使ESWL治療(liao)(liao)的(de)(de)適(shi)應(ying)(ying)證(zheng)得(de)到逐步擴大(da)。目前(qian)，ESWL的(de)(de)適(shi)應(ying)(ying)證(zheng)為：①腎結石，直徑(jing)(jing)＜2.5cm；②輸尿(niao)管結石；③膀胱結石。這樣(yang)(yang)，未經(jing)選(xuan)擇(ze)患(huan)者(zhe)70%以(yi)上適(shi)合ESWL單一(yi)方(fang)式治療(liao)(liao)，另(ling)有(you)20%～25%更復雜的(de)(de)結石病例(li)，可聯合應(ying)(ying)用腔內泌尿(niao)外科技(ji)術(shu)完成，需要開放手術(shu)的(de)(de)病例(li)已減少到10%以(yi)下(xia)。

    事實上，ESWL不(bu)但需要(yao)與(yu)經(jing)皮腎(shen)鏡(jing)取石(shi)(shi)相(xiang)聯合，也(ye)需要(yao)與(yu)開(kai)放(fang)手(shou)術(shu)相(xiang)結合，取長補短，在掌握ESWL的(de)適應證選擇(ze)患者(zhe)時(shi)，要(yao)從(cong)保(bao)護(hu)患者(zhe)的(de)最大利益出發，而選擇(ze)治療(liao)方法。在非侵(qin)(qin)入(ru)性(xing)治療(liao)和(he)侵(qin)(qin)入(ru)性(xing)治療(liao)能取得相(xiang)同效果時(shi)應選擇(ze)非侵(qin)(qin)入(ru)性(xing)治療(liao)；對不(bu)適合單一(yi)ESWL的(de)患者(zhe)，又不(bu)采用經(jing)皮腎(shen)鏡(jing)取石(shi)(shi)和(he)開(kai)放(fang)手(shou)術(shu)，最終必然增加患者(zhe)的(de)痛苦(ku)，是不(bu)可取的(de)。

禁(jin)忌癥 

    Chaussy在總結(jie)臨(lin)床經驗的基礎上提出體外沖擊波(bo)碎石機治療泌尿系結(jie)石的禁(jin)忌證如下(xia)。

全身性的(de)因(yin)素：

    ①未治療或不(bu)能(neng)治愈(yu)的(de)出血(xue)性疾病，因為它可引起(qi)嚴重的(de)甚至不(bu)能(neng)控制的(de)血(xue)尿(niao)，腎(shen)周甚至腎(shen)實(shi)質出血(xue)；②失代償性的(de)心血(xue)管疾病；③不(bu)能(neng)控制的(de)尿(niao)路感染(ran)；④妊娠；⑤極(ji)度者。

局部性的因素(su)：

    上尿路解剖形態功能異常(chang)影響碎石塊排(pai)出者(zhe)亦屬治療上的禁忌癥(zheng)：①腎盞頸部狹(xia)(xia)窄(zhai)的小盞結石；②腎盂輸尿管連(lian)接部梗阻(zu)伴腎結石；③輸尿管狹(xia)(xia)窄(zhai)；④良性(xing)前(qian)列腺增生伴有(you)膀胱結石；⑤尿道狹(xia)(xia)窄(zhai)。以上情(qing)況均需手術(shu)矯正(zheng)局部畸(ji)形。