沈某，女，62歲(sui)，職業(ye)：教師，身高1..55米，體重102Kg，因左(zuo)輸(shu)尿管(guan)結石四年(nian)前在上(shang)海某三甲(jia)醫院手(shou)(shou)(shou)術(shu)**，花(hua)費二萬元左(zuo)右(you)，一年(nian)前又(you)發現右(you)輸(shu)尿管(guan)上(shang)段結石，因體胖很多醫院體外(wai)碎石機定位困難，無法完成碎石**，建(jian)議(yi)手(shou)(shou)(shou)術(shu)，患者因怕痛(tong)苦，不愿接受手(shou)(shou)(shou)術(shu)**。B超檢查(cha)，右(you)腎(shen)重度(du)積(ji)水，輸(shu)尿管(guan)上(shang)段離腎(shen)盂5cm處有一大小16×9mm結石。B超從(cong)患者背(bei)部(bu)探查(cha)，結石離皮(pi)膚深度(du)超過13mm，體外(wai)碎石機不好定位，使用電磁波源(yuan)上(shang)置式第(di)五代碎石機從(cong)腹部(bu)定位，空腹，結石離皮(pi)膚5.5cm,碎石**2000次，電壓15..5-16.5KV，從(cong)結石的近(jin)腎(shen)盂端逐步向下碎石，把結石擊碎。一月后復查(cha)，結石排盡(jin)，右(you)腎(shen)積(ji)水明顯好轉，六個月復查(cha)右(you)腎(shen)積(ji)水消失。

  輸(shu)(shu)尿管上(shang)(shang)段結石(shi)(shi)(shi)如(ru)果(guo)(guo)從(cong)背部(bu)(bu)定(ding)位碎(sui)石(shi)(shi)(shi)，雖然沒有腸道(dao)氣體干(gan)擾，因(yin)結石(shi)(shi)(shi)離(li)(li)(li)皮(pi)膚距離(li)(li)(li)遠，一般(ban)碎(sui)石(shi)(shi)(shi)效(xiao)(xiao)果(guo)(guo)不(bu)太理想，過于肥胖患者可能因(yin)距離(li)(li)(li)太遠而(er)無(wu)法(fa)定(ding)位碎(sui)石(shi)(shi)(shi);如(ru)采(cai)取從(cong)腹(fu)(fu)部(bu)(bu)定(ding)位碎(sui)石(shi)(shi)(shi)，因(yin)結石(shi)(shi)(shi)離(li)(li)(li)皮(pi)膚距離(li)(li)(li)較近，碎(sui)石(shi)(shi)(shi)效(xiao)(xiao)果(guo)(guo)好，為了減輕腸道(dao)氣體的干(gan)擾，讓患者空腹(fu)(fu)，盡可能壓緊腹(fu)(fu)部(bu)(bu)，排(pai)除氣體干(gan)擾，碎(sui)石(shi)(shi)(shi)效(xiao)(xiao)果(guo)(guo)十(shi)分(fen)理想。根據(ju)筆者十(shi)幾(ji)年的碎(sui)石(shi)(shi)(shi)經驗，輸(shu)(shu)尿管上(shang)(shang)段結石(shi)(shi)(shi)從(cong)腹(fu)(fu)部(bu)(bu)定(ding)位碎(sui)石(shi)(shi)(shi)要(yao)比從(cong)背部(bu)(bu)定(ding)位碎(sui)石(shi)(shi)(shi)效(xiao)(xiao)果(guo)(guo)好，定(ding)位也方便(bian)。