病人：那小寶，男，8歲，身高1.1米，體(ti)重30Kg。因右輸尿管上、下端均(jun)有結(jie)石，去很多醫院就(jiu)診，擔心體(ti)外碎石后，碎石顆粒會梗阻小孩尿道，均(jun)建議手術**。

  檢查：右(you)腎(shen)中度(du)積水，右(you)輸尿(niao)管(guan)(guan)上段離腎(shen)盂5cm處(chu)有(you)一大小9×7mm結石，右(you)輸尿(niao)管(guan)(guan)下端有(you)12X10mm大小結石。

  **：使用電(dian)磁波源上(shang)置式第五(wu)代碎石機，患兒仰臥位(wei)，**次(ci)(ci)(ci)從(cong)腹部定(ding)(ding)位(wei)沖擊(ji)輸(shu)尿管(guan)下(xia)段結(jie)石2000次(ci)(ci)(ci)，電(dian)壓15KV，不要劇(ju)烈活動(dong);間隔(ge)三天，患兒俯臥位(wei)，第二次(ci)(ci)(ci)從(cong)背(bei)部定(ding)(ding)位(wei)沖擊(ji)輸(shu)尿管(guan)上(shang)段結(jie)石，1500次(ci)(ci)(ci),15KV;十天后復查B超(chao)，輸(shu)尿管(guan)上(shang)段結(jie)石已排(pai)(pai)盡，輸(shu)尿管(guan)下(xia)段仍有(you)一塊5X5mm大小(xiao)結(jie)石，第三次(ci)(ci)(ci)沖擊(ji)1200次(ci)(ci)(ci),15KV;隔(ge)五(wu)天復查結(jie)石已排(pai)(pai)盡。

  體(ti)會：目前泌尿(niao)(niao)系結石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)體(ti)外(wai)(wai)沖(chong)(chong)擊(ji)(ji)波碎(sui)(sui)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)仍然(ran)是**的**方法，這例小男孩體(ti)外(wai)(wai)碎(sui)(sui)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)**結石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)沒有(you)多(duo)大(da)問題，主(zhu)要擔心是碎(sui)(sui)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)顆(ke)粒(li)梗(geng)阻(zu)小孩尿(niao)(niao)道，引起排尿(niao)(niao)困難(nan)，所以我們(men)采取(qu)中等碎(sui)(sui)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)能量(liang)，多(duo)次(ci)數沖(chong)(chong)擊(ji)(ji)的方法，使(shi)碎(sui)(sui)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)顆(ke)粒(li)更細小，容易(yi)(yi)排石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)。一開始(shi)(shi)，我們(men)用下置式(shi)(shi)碎(sui)(sui)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)機(ji)，采取(qu)俯(fu)臥(wo)位(wei)，碎(sui)(sui)輸(shu)尿(niao)(niao)管下段結石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)，沖(chong)(chong)擊(ji)(ji)100次(ci)左右后(hou)，結石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)開始(shi)(shi)松動，由(you)于(yu)重力(li)作用，結石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)沿擴(kuo)張輸(shu)尿(niao)(niao)管跑到(dao)輸(shu)尿(niao)(niao)管中段;由(you)于(yu)結石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)移動，不(bu)(bu)固定，所以結石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)不(bu)(bu)容易(yi)(yi)被打成細小顆(ke)粒(li)狀，改用上置式(shi)(shi)碎(sui)(sui)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)機(ji)后(hou)，患(huan)兒仰臥(wo)，結石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)位(wei)于(yu)比較低(di)位(wei)，碎(sui)(sui)石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)過(guo)程中，結石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)不(bu)(bu)移位(wei)，使(shi)得結石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)很快被碎(sui)(sui)成很小顆(ke)粒(li)，易(yi)(yi)排石(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)，不(bu)(bu)易(yi)(yi)梗(geng)阻(zu)小孩尿(niao)(niao)道。